Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisinde Yeni Yaklaşım:
TCRAT Tekniği ve Yenilikçi Çözümlerimiz
Kalp cerrahisinde amaç, her zaman hastaya en güvenli ve en az travmatik tedaviyi sunmaktır. Bu hedef doğrultusunda Oleksandr Babliak tarafından geliştirilen TCRAT (Total Coronary Revascularization via Left Anterior Thoracotomy) tekniği, son yıllarda öne çıkan en yenilikçi yöntemlerden biri olarak dikkat çekiyor. Gelişme aşamasında olan bu teknik, şimdilik sadece belli başlı uzmanlar tarafından uygulanmaktadır.
TCRAT Tekniğine Kısa Bakış
TCRAT, geleneksel sternotomi (göğüs kemiği kesisi) yerine sol göğüste küçük bir kesi üzerinden çok damarlı koroner bypass operasyonunun yapılmasına imkân tanıyor.
Bu teknikten önce koroner arter baypas greftleme (CABG) tercih ediliyordu. Bu yöntem, göğüs kemiğinin ortadan dikey olarak kesilmesiyle kalbe ulaşılmasını sağlar ve cerrahın tüm kalp üzerinde geniş bir görüş açısı sunmaktadır. Ancak sternotomi, hastalarda daha fazla ağrı, daha uzun iyileşme süresi ve daha büyük yara izleri gibi dezavantajlara yol açabilir.
CABG ile birlikte MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass) gibi yöntemler koroner bypass cerrahisinin bilinen teknikleridir. Kapak cerrahilerinde MVR (Mitral Valve Replacement/Repair), Aortic Valve Replacement (AVR) ve doğumsal kalp deliklerinin onarımında ASD (Atrial Septal Defect) , VSD (Ventricular Septal Defect) da minimal invaziv yaklaşımlar kullanılmaktadır. Ancak TCRAT, özellikle çok damarlı koroner arter hastalarında öne çıkan, total revaskülarizasyonu sağlayan modern bir yöntemdir.
TCRAT tekniği sayesinde:
ï Göğüs kemiği kesilmeden küçük bir sol ön torakotomi kesisi ile kalbe ulaşılır. Bu sayede hasta, göğüs kemiğinin kesilmesinden doğan ciddi ağrı ve uzun iyileşme sürecinden korunur. Bu hem hastanın günlük yaşamına dönüşünü hızlandırır hem de ilaç ihtiyacını azaltır.
ï Kesinin yeri ve boyutu daha estetiktir; özellikle genç ve kadın hastalarda ameliyat izi daha az görünür. Bu sayede kozmetik avantaj sağlar.
ï Daha az doku travması olduğu için ameliyat sırasında kanama riski azalır ve sonrasında daha az kan kaybı olur. Bu da kan transfüzyonu ihtiyacını en aza indirir.
ï Küçük kesi ve sınırlı cerrahi alan, sternotomiye (CABG) göre enfeksiyon ihtimalini ciddi ölçüde azaltır.
ï Cerrah için erişim kolaylığı sağlar. Özellikle sol internal mammary arter (LIMA) ve sol ön inen koroner arter (LAD) üzerinde çalışmak daha pratik ve kontrollü hale gelir.
ï Babliak ekartör, klemp ve bladelerle birlikte minimal invaziv yaklaşım sayesinde cerrah, daha az travmatik bir alanda çalışır, operasyonu daha güvenli yürütür.
Bu yöntem, ileri teknoloji ve uzmanlıktan yararlanarak herhangi bir kemik kesilmesini (sternotomi) önler ve kaburgalar arasındaki boşluklardan kalbe erişir. Sonuç olarak, hastalar daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı yaşarlar, bu da geleneksel CABG prosedürlerine göre günlük yaşamlarına daha hızlı dönmelerini sağlar.
Giderek daha fazla cerrah tarafından uygulanmaya başlayan bu tekniğin öğrenilmesi çeşitli eğitim destekleriyle mümkündür. Özellikle Dr. Oleksandr Babliak ve ekibinin yayınladığı çalışmalar, TCRAT’ın güvenilirliğini ve orta vadede başarılı sonuçlar sunduğunu ortaya koyuyor. Günümüzde birçok merkez, bu tekniği standart cerrahi yaklaşımlar arasına dahil etmeye başladı.
Patentli Minimal İnvaziv Ekartör Setimizin Katkısı
TCRAT gibi ileri tekniklerde cerrahın net görüşe sahip olması ve çalışma alanının güvenle korunması hayati önem taşır. Bu noktada ergonomisi ve işlevselliği düşünerek ürettiğimiz patentli İdol Babliak (TCRAT) Minimal İnvaziv Set ön plana çıkıyor.
İdol TCRAT MICS retraktör sistemleri, torakotomi retraktörü mini torakotomi yaklaşımı ile kaburgaları interkostal aralıklardan ayırmak için kullanılır. Bununla birlikte setteki bladeleri değiştirerek IMA (Internal Mammary Artery) harvesting sırasında kaburgalar arasındaki interkostal aralıkları genişleterek internal mammary arterin güvenli şekilde ayrılmasını sağlayan kaldırıcı olarak kullanılabilir.
Avantajları:
- Küçük kesi üzerinden geniş ve stabil görüş alanı sağlar.
- Dokulara minimum baskı uygulayarak travmayı en aza indirir.
- Ergonomik yapısıyla cerrahın daha rahat ve hızlı çalışmasına olanak tanır.
- Operasyon süresince stabiliteyi koruyarak zaman verimliliği sağlar.
- Farklı hasta anatomilerine uyum sağlayacak modüler tasarım içerir.
Babliak Klemp ile Güvenli Çalışma
TCRAT operasyonlarında kullanılan ekipmanlardan biri de Babliak klempidir. Babliak klemp, aortun sol ikinci interkostal aralıktan bir kesiden girerek kelepçelenmesi için kullanılır. Cerrahın konforu, hassasiyet ve pratik kullanım amacıyla tasarlanan aort klempi, bu operasyonlarda ihtiyaçları en iyi şekilde karşılamak üzere üretilmiştir.
Aortun yapısal özellikleri nedeniyle, standart klemplerin doğrudan kapanması aort kelepçelenmesinde yeterli stabilite ve güvenilirlik sağlamamaktadır.
Tasarladığımız klempin en temel avantajı, bu anatomik zorluğu aşacak şekilde özel olarak geliştirilmiş olmasıdır. Babliak klemp özel tasarımı ile birlikte kilit kısmı birbirine temas ettiği anda distal uçlar birbirine değer ve kapanmaya başlar bu sırada aortun yapısına uyumlu olarak klemp ucundan gövdesine doğru oval bir yapı oluşur.
Bu sayede:
- Aort güvenli bir şekilde kelepçelenir ve damar üzerinde stabil ve kaymaz bir tutuş sağlar.
- Kan akışını güvenle durdurulur.
- Ergonomik tasarımı sayesinde cerrahın el yorgunluğu azalır, uzun operasyonlarda kolay kullanım sunar.
Bununla birlikte ağız kısmında yer alan atramvatik dişler sayesinde aort dokusunda oluşabilecek hasar minimuma indirgenir.
Gelecek Perspektifi
Minimal invaziv kalp cerrahisi, hasta konforunu ve cerrahi başarıyı aynı anda yükseltmeyi hedefliyor. Biz de bu vizyon doğrultusunda geliştirdiğimiz ekartör seti ve aort klempi ile TCRAT gibi ileri tekniklerin güvenle uygulanmasına katkı sağlıyoruz.
Cerrahların ihtiyaçlarını karşılayan, hastaların yaşam kalitesini yükselten ürünlerimizle minimal invaziv cerrahinin geleceğine birlikte yön veriyoruz.